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Muster-Widerrufsformular

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zH. B. Schmidt

Landshuter Straße 18

10779 Berlin

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Hiermit widerrufe ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgen den Waren

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Bestellt am (*)/erhalten am (*)

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Name des/der Verbraucher(s)

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Anschrift des/der Verbraucher(s)

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Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)


Datum  

(*) Unzutreffendes streichen.